Länkar v49-50

Internmedicin

Kardiologi

  • Ischemi/angio: behöver en angio/PCI göras urakut vid STEMI där EKG-förändringarna går tillbaka spontant, eller kan det vänta till nästa dag?. Själv inte läst studien men oberoende av detaljer är det väldigt rimligt att inte våga chansa som dr Smith argumenterar för. Katastrofala fall är inte så vanliga men hemskt tragiska, och ca 70 patienter i varje grupp kanske inte kan identifiera dessa
  • EKG/ischemi: 2 fall med stora T-vågor, är det ischemi? Tycker blogginlägget förklarar det bra, iaf om man läser kommentarerna. Arean av T-vågen verkar vara viktigare än den absoluta höjden.

Ultraljud

  • Hjärtstopp: den publicerade literaturen om hjärtstopp visar vanligen att det ger upphov till hemskt långa pauser, vilket givet de få fall som får en speciell behandling efter ultraljud, borde ge viss rädsla för att använda det i denna situation. Här podcast om en studie där man försökt minska tiden genom ett protokoll ”CASA” (gjord med före- och eftermetodologi). Sen behöver man väl kanske inte forskning för att inse att ultraljud vid hjärtstopp kräver liksom allt annat tidskritiskt träning för att gynna mer än skada. För ett annat protokoll, sesame, kolla här.
  • Buk/lever: oväntat fynd vid FAST kallat Bäverns svans, dvs leverns vänstra lob har en lång utlöpare.
  • Lungor/pneumothorax: fall med en falsk lung point
  • Lungor/hydropneumothorax: kombination av pneumothorax och pleuravätska. Bara en kommentar, när de pratar om lungultraljud generellt i en länkad sida pratas det varmt om den kurverade givarens fördelar att se flera interstitium samtidigt. Man ska dock tänka på att det med den metoden är lätt att överskatta mängden b-lines – som ju bedöms patologiska om >=3 per interstitium.
  • Klinisk algoritm/chock: tog säkert up SHOC-ED studien tidigare men orkar inte leta upp min kommentar. Där tittade man på möjligheten att med pocus vid chock påverka mortalitet, utan effekt. Här kommer i följd tre inlägg om den studien. #1 (pulmccm, JE Kenny), #2 (thinking crit care/Philippe Rola), #3 diskussion. Jag tycker nog bästa kommentaren är från #2 ”the cognitive fallacy of putting on trial a diagnostic tool whilst the therapeutics are not yet clearly established”

Toxikologi

Undervisning/utbildning

Annonser
Det här inlägget postades i Länkar och har märkts med etiketterna , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , . Bokmärk permalänken.

Kommentera

Fyll i dina uppgifter nedan eller klicka på en ikon för att logga in:

WordPress.com Logo

Du kommenterar med ditt WordPress.com-konto. Logga ut /  Ändra )

Google+-foto

Du kommenterar med ditt Google+-konto. Logga ut /  Ändra )

Twitter-bild

Du kommenterar med ditt Twitter-konto. Logga ut /  Ändra )

Facebook-foto

Du kommenterar med ditt Facebook-konto. Logga ut /  Ändra )

Ansluter till %s