Länkar v50

Som vanligt en del om vätsketerapi, och som vanligt mest åsikter, men lyckades gräva fram en ny studie. Om ni bara orkar se en föreläsning denna vecka välj den om chock (under intensivvård nedan).

Kardiologi och EKG

  • Akut hjärtsvikt: jag förstår om man inte orkar läsa tio sidor om urvätskning, men pröva i så fall denna viewpoint på medscape. Ca 1s text både om hur vi bör ändra behandling av akut svikt (mer vasodilaterare) och lite om pågående studier
  • Infarkt: ”The Coronary Microcirculation in STEMI: The Next Frontier?”. Kanske, i vart fall är det inte fel att läsa denna editorial för att få en intro till ämnet. För er helt obekanta med detta så är inte allt perfekt bara för att ett stent öppnat ett kärl där det tidigare satt en tromb, längre ned kan både mikrotromber och annat förstöra cirkulationen.
  • EKG: ST-höjning, feber och takykardi i detta fall, S. Smith skriver ”The ECG must always be interpreted in clinical context” vilket naturligtvis gäller åt båda håll; det gäller ju även att vid symtom som kan hänföras till ischemi vara väldigt misstänksam på ex höga T-vågor, ”icke-diagnostiska” ST-T-förändringar etc.
  • Aortadissektion: The Washington University Emergency Medicine Journal Club är ute med nytt avsnitt om värdet av D-dimer vid misstanke aortadissektion
  • Extern pacing: bra om felkällor till pacing på ems12lead. Sen kan man ju tycka att vid urakut start av pacing bör man alltid välja högre mA än de 20-30 som är förvalt (och sällan fungerar).
  • Hypertensiv kris: bra podcast om handläggning

Internmedicin blandat

  • Infektion/sepsis: trevlig genomgång om ”Mimics of Sepsis” emdocs. Men som de säger, ”Resuscitate first and ask questions later”
  • Infektion/CNS: senaste numret av Continuum (neurologisk fortbildnings-tidskrift) om CNS-infektioner
  • Leversvikt: Kort podcast om leverencefalopati från Core EM.
  • Neurologi: update om basilarisocklusion

Intensivvård

  • Chock: ”End Points of Resuscitation in Traumatic Shock”, mycket bra även för icke-traumaintresserade för allmän genomgång av chock och vad som är värt att mäta
  • Vätsketerapi: mer om ett av förra veckans ämnen på emcrit
  • Vätsketerapi: så lite frontlinjen här med. ”Targeted Fluid Minimization”, verkar fungera dock väldigt hög mortalitet (50%) och patienterna randomiserades sent i förloppet (med avsikt). Men gör inget annorlunda imorgon, detta gällde totalt 82 patienter. Däremot är det en delvis otestad hypotes att efter initial uppvätskning fortsätta liberalt eller konservativt så en stor studie bör göras. Problemet är väl om det blir för mycket praxisändring innan dess, det pratas ju väldigt mycket i bloggosfären om detta.
  • Hjärtstopp: review ur Heart om vård efter hjärtstopp. Lyssna även på Emergency Medicine Cases om samma ämne. REBEL EM gör även en läsvärd genomgång (av en artikel) om hur man kan tänka kring andra åtgärdbara faktorer vid PEA
  • Artärnål: det har skämtats en del om den ”terapeutiska artärnålen” men också mer seriöst om risker med den. I denna studie (läste dock bara abstract) verkar artärnål ej vara relaterat till dödlighet (efter diverse avancerad statistik). Hoppas bara man inte börjar försöka studera detta med randomiserade studier (som man gjorde med PA-kateter) – det är ju ytterst svårt att testa en pryl skild från kompetensen att använda denna pryl.
  • Tracheostomi: föreläsning (11min)

Ultraljud

  • Lungor: kort fall om pneumothorax
  • Lungor: diff KOL / hjärtsvikt
  • Lungor: intressant artikel om ”Ultrasound for ‘lung monitoring’ of ventilated patients”, konceptet kan även användas för ex NIV. Bra genomgång om skillnader ARDS-lungödem och hur man kan använda lungultraljud när man ställer in PEEP. Skriven av en av pionjärerna i lungultraljudsforskningen.

Akutsjukvård

Övrigt

  • ”The road to hell is paved with unexplained tachycardia”, vill ni ha fler visdomsord klicka här

Om ni efter detta inte har tid för avancerad matlagning, gör något snabbt och läs ”in praise of ugly food”

Annonser
Det här inlägget postades i Länkar och har märkts med etiketterna , , , , , , , , , , , . Bokmärk permalänken.

Kommentera

Fyll i dina uppgifter nedan eller klicka på en ikon för att logga in:

WordPress.com Logo

Du kommenterar med ditt WordPress.com-konto. Logga ut / Ändra )

Twitter-bild

Du kommenterar med ditt Twitter-konto. Logga ut / Ändra )

Facebook-foto

Du kommenterar med ditt Facebook-konto. Logga ut / Ändra )

Google+ photo

Du kommenterar med ditt Google+-konto. Logga ut / Ändra )

Ansluter till %s