JC #8: Röntgenkontrast och njurskada

JC #8: 10e November 2015, kl 16.30 (ca)

Intro

Många akut sjuka patienter behöver genomgå diagnostisk radiologi för att bekräfta eller utesluta patologi som i sin tur styr valet av behandling. Ett vanligt förekommande problem i den här patientgruppen är nedsatt njurfunktion och att man som kliniker måste ta ställning till förhöjda kreatininvärden i relation till röntgenkontrast – i de flesta fall datortomografi med i.v. kontrast. I journal club #8 funderar vi över hur farligt det egentligen är att ge röntgenkontrast till patienter med nedsatt njurfunktion. Vilket vetenskapligt stöd finns det för den uppfattningen och hur ska man egentligen väga risk/nytta mellan att å ena sidan få rätt diagnos och behandling, och å andra sidan potentiellt försämra patientens njurfunktion. I höstens första journal club läser vi tre artiklar om röntgenkontrast och nedsatt njurfunktion som delvis kommer till olika slutsatser: Två är reviewartiklar som kan anses orienterande till ämnet, den sista är en retrospektiv single-center studie från 2014. Trevlig läsning!

Artiklar

  1. MacDonald RJ. Intravenous contrast material exposure is not an independent risk factor for dialysis or mortality. Radiology 2014; 273:714-725
  2. Newhouse JH. Quantitating Contrast medium–induced nephropathy: Controlling the Controls. Radiology 2013; 267:4–8
  3. Weisbord SDContrast-Induced Acute Kidney Injury: Short and Long-term Implications. Semin Nephrol. 2011; 31(3): 300-309

Frågor

  1. Macdonald studien
    • Är studiens upplägg (patienter, studiedesign röntgenkontrastmedel, dos) och resultat applicerbara på den kliniska vardagen?
    • Är de primära effektmåtten (AKI, dialys och död) relevanta mått?
    • Författarna lyfter särskilt fram sina avancerade statistiska metoder (propensity score matching) som ett huvudargument för sina resultat, hur ska man se på det?
    • Vilka svagheter finns med att göra retrospektiva register-/journalbaserade studier?
  2. Generella frågor att diskutera
    • Hur kan man förklara diskrepansen mellan artiklarna? Finns det andra upplägg till att studera problemet vetenskapligt?
    • Hur ska vi göra avvägningen risk/nytta vid beslut om diagnostisk radiologi med kontrastmedel?
    • Hur ska vi ställa oss till de patientgrupper som traditionellt sett ansetts vara högriskpatienter för njurskada i samband med röntgenkontrast?

Välkomna!

Annonser
Det här inlägget postades i Journal club, Njurmedicin och har märkts med etiketterna , , . Bokmärk permalänken.

2 kommentarer till JC #8: Röntgenkontrast och njurskada

  1. Ping: Länkar v48 | Internmedicin

  2. Ping: Länkar v52-1 | Internmedicin

Kommentera

Fyll i dina uppgifter nedan eller klicka på en ikon för att logga in:

WordPress.com Logo

Du kommenterar med ditt WordPress.com-konto. Logga ut / Ändra )

Twitter-bild

Du kommenterar med ditt Twitter-konto. Logga ut / Ändra )

Facebook-foto

Du kommenterar med ditt Facebook-konto. Logga ut / Ändra )

Google+ photo

Du kommenterar med ditt Google+-konto. Logga ut / Ändra )

Ansluter till %s